通过肛交,梅毒螺旋体进入人体,一般经过2-4周左右,在进入部位如肛门口、直肠等处发生炎症反应,叫肛门部下疳,直肠下疳少见,肛门部下疳常见于女性,感染后2-6周发病。初起肛门部发痒、刺痛,抓破为一小块糜烂,以后生成红色圆形或梭形溃疡,质硬,边缘向外突起,底灰色,常有少量脓性分泌物。此种溃疡,质硬,边缘向外突起,底灰色,常有少量脓性分泌物。此种溃疡不痛,但如有继发感染或溃疡累及括约肌,则感疼痛。肛门部皮肤因下疳分泌物刺激,常出现裂口。两侧腹股沟淋巴结可肿大,质坚硬,不相连合。直肠原发性梅毒较为少见。
第二、三期梅毒有时可累及直肠引起梅毒性直肠炎。直肠壁增厚、变硬,弹性消失,并因有纤维组织增生可生成狭窄。螺旋体先累及直肠黏膜下层,使组织脆弱,后因动脉炎而发生黏膜坏死、形成溃疡,溃疡边缘突起,向外翻转,底硬,常覆盖有黄绿色分泌物。梅毒性直肠炎的症状与其他直肠炎相同,有里急后重感和排便不净,粪内混有脓血。诊断可根据患者有原发梅毒史,直肠指检及肠镜检查有溃疡,分泌物内有螺旋体,血及脑脊液有阳性梅毒反应。治疗包括驱梅治疗及局部治疗。一般驱梅疗法不能治愈直肠狭窄,但可使疼痛有所减轻。梅毒的治疗并不难,关键问题是要及时准确诊断,早期用药,正规治疗,防止复发,彻底治愈,不要发展到晚期,青霉素是治疗梅毒的有效抗生素。但应遵医嘱,使用长效的药物。梅毒充分治疗后,应该遵照医嘱到性病防治所定期查血,如果出现血清复发(血清反映由阴性转为阳性或滴度升高2个稀释度)或再次出现临床症状,都应再次进行扫梅治疗。
随访要求是,经过充分治疗后第一年内,每3个月查一次血,以后每半年查一次血,再后每一年半查一次血,如经2-3年观察无血清及临床复发才可终止观察。
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