通过肛交，梅毒螺旋体进入人体，一般经过2-4周左右，在进入部位如肛门口、直肠等处发生炎症反应，叫肛门部下疳，直肠下疳少见，肛门部下疳常见于女性，感染后2-6周发病。初起肛门部发痒、刺痛，抓破为一小块糜烂，以后生成红色圆形或梭形溃疡，质硬，边缘向外突起，底灰色，常有少量脓性分泌物。此种溃疡，质硬，边缘向外突起，底灰色，常有少量脓性分泌物。此种溃疡不痛，但如有继发感染或溃疡累及括约肌，则感疼痛。肛门部皮肤因下疳分泌物刺激，常出现裂口。两侧腹股沟淋巴结可肿大，质坚硬，不相连合。直肠原发性梅毒较为少见。
第二、三期梅毒有时可累及直肠引起梅毒性直肠炎。直肠壁增厚、变硬，弹性消失，并因有纤维组织增生可生成狭窄。螺旋体先累及直肠黏膜下层，使组织脆弱，后因动脉炎而发生黏膜坏死、形成溃疡，溃疡边缘突起，向外翻转，底硬，常覆盖有黄绿色分泌物。梅毒性直肠炎的症状与其他直肠炎相同，有里急后重感和排便不净，粪内混有脓血。诊断可根据患者有原发梅毒史，直肠指检及肠镜检查有溃疡，分泌物内有螺旋体，血及脑脊液有阳性梅毒反应。治疗包括驱梅治疗及局部治疗。一般驱梅疗法不能治愈直肠狭窄，但可使疼痛有所减轻。梅毒的治疗并不难，关键问题是要及时准确诊断，早期用药，正规治疗，防止复发，彻底治愈，不要发展到晚期，青霉素是治疗梅毒的有效抗生素。但应遵医嘱，使用长效的药物。梅毒充分治疗后，应该遵照医嘱到性病防治所定期查血，如果出现血清复发(血清反映由阴性转为阳性或滴度升高2个稀释度)或再次出现临床症状，都应再次进行扫梅治疗。
随访要求是，经过充分治疗后第一年内，每3个月查一次血，以后每半年查一次血，再后每一年半查一次血，如经2-3年观察无血清及临床复发才可终止观察。
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