结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,起病多缓慢,病情轻重不一,腹泻是主要症状,排出脓血便、粘液血便或血便,常伴里急后重,有腹痛→便意→排便→缓解的特点。腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。
其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可有压痛,有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中,病情突然恶化或初次发病就呈暴发性,表现严重腹泻,每日 10-30 次,排出含血、脓,粘液的粪便,并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔,不及时治疗可以造成死亡。
结肠炎的类型有四种,他们的共同特征是腹泻、粘液脓血便,大便检查无病原体,可以根据他们不同结肠炎症状仔细鉴别后,可作出初步结肠炎诊断,如果诊断有困难时,可作X线和结肠镜检查。
1、局限性肠炎:病变主要侵犯回肠末端,腹痛多位于右下腹或脐周,里急后重少见,大便无粘液脓血,腹部肿块,瘘管形成,肛门直肠周围病灶较多见,粘膜活组织检查对鉴别诊断有帮助。
2、结肠癌:结肠炎发展到结肠癌的时候多见于中年以后,多数直肠癌于直肠指检时能触到肿块;结肠镜和X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有帮助,但要注意结肠癌与结肠炎并存。
3、慢性细菌性肠炎:常有急性细菌性痢疾病史,抗菌药物治疗有效,粪便培养可分离出痢疾病杆菌。
4、慢性阿米巴痢疾:病变主要侵犯右侧结肠,有散在性溃疡,溃疡较深,溃疡间的有结肠粘膜多正常;粪便可找到阿米巴滋养体或包囊,抗阿米巴治疗有效。
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