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马蹄形肛瘘为什么复发率高?

  • 文章分类:肛瘘
  • 来源:未知
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  采取内外口切除、对口引流、瘘道蚤刮旷置的方法治疗马蹄形肛瘘,具有伤口小、对肛门括约肌损伤少、伤口愈合时间短、术后瘢痕形成少、术后并发症少等优点。较好的保护了肛门的功能。但此类术式由于管道处理不彻底,术后复发率较传统手术高。要减少复发率需注意以下几点:

  1、详细的术前检查可保证手术成功,术前了解病史,仔细做肛门指诊,应用肛肠镜、肛瘘造影等手段,必要时还可行MRI检查,以便作出较为准确的诊断,避免手术的盲目性。其次,通过身体的全面检查,对患者的体质和对手术的耐受性作出评价,减少手术合并症的发生,提高手术的成功率。

  2、手术中,首先是内口和瘘道的寻找,依据术前检查结果,应准确找到所有内口和瘘道。其次是内口的处理,应彻底切除内口及其周围感染的肛隐窝、肛门腺及其导管,这是手术成败和减少复发的关键_。也不要忽视瘘管上皮的清除,残留瘘管上皮可再度发展成为内口,致手术失败_。尽量减少对内口周围肛门括约肌和正常结缔组织的损伤。第三,是对残留瘘道的处理,注意马蹄形肛瘘肛门两侧都有瘘道,两侧都应彻底清除瘘道内的坏死组织,保持术后瘘道引流的通畅,不留死腔。

  3、手术后换药应仔细观察伤口生长情况,每次换药应将创面冲洗干净,避免伤口延迟愈合或假愈合的发生。引流应彻底,避免因引流不畅而致的死腔形成。

 

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