肛门直肠周围脓肿的症状主要是肛门直肠周围的肿胀疼痛、坠胀，或伴发热等全身感染表现。体征为肛门直肠周围红肿，出击硬结及压痛。根据发生具体位置不同，又可分为一下几种：
1、骨盆直肠窝脓肿：一般局部症状不明显而全身症状较重。患者常感觉直肠、肛门沉重下坠，频有便意，大便时加重，排尿困难。全身表现为发热、周身疲倦，严重者有毒血症的症状，如头痛、高热、呕吐、大汉出。局部可见直肠黏膜容器，在肛提肌上可触及肿块、压痛、波动。作脓腔穿刺可抽出脓汁。
2、直肠黏膜下脓肿：同样局部症状轻而全身症状重。直肠镜下可见直肠黏膜明显的险局性肿胀、发红。直肠指诊可摸到直肠壁上有限局性柔软肿块，压痛、波动，刺穿可抽出脓汁。
3、直肠后间隙脓肿：肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出现发热、周身不适等全身中毒症状。可触及直肠后壁肿胀、压痛及波动感。
4、坐骨直肠窝囊中：局部与全身症状都比较明显。肛愿外一侧或两侧红肿，压痛或有波动。全身表现为感染症状。
5、肛门周围皮下脓肿：全身症状轻，可有发热、全身不适感。局部疼痛。
6、肛门后间隙脓肿：局部疼痛，可见肛门后侧红肿，全身症状轻。
7、肛管黏膜下农行总：发生在齿线附近，局部疼痛、肿胀、压痛、肛门松弛，黏膜下脓肿常与皮下脓肿相通。
8、括约肌间农行总：发生在内、外括约肌之间，局部疼痛、肿胀、压痛，肛门松弛。
9、马蹄形脓肿：又分为半马蹄形农行总和全马蹄形脓肿，多为坐骨直肠窝脓肿迁延治疗发展而成，表现特点与坐骨直肠窝脓肿相似。
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