对肛肠病患者术后护理体会
摘要：我院一年内收住内痔、外痔、直肠粘膜脱垂、单纯性低位肛门瘘、肛裂、直肠息肉等肛肠病手术患者1014例，其中手术男性497例，女性517例，平均年龄43岁，经合理的治疗与护理，全部治愈出院，取得了很好的效果，得到了患者的认可。研究认为，肛肠患者的术后护理是肛肠病转归预后的关键，除了一般常规护理外，重点要注意以下几个方面：
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一、心理疏导
肛肠病患者经过术前耐心细致的心理疏导，基本上克服了刚入院时的求医心理，经合理的治疗与护理，攻克了患者内心的害羞、自卑（某些性传播疾病如尖锐湿疣患者）、恐惧等心理，顺利地完成了手术。手术以后，他们最关心的是手术做的是不是很成功，很彻底，还担心如何饮食及排便等。这就要求护士要不厌其烦、热情周到的做好宣传、引导工作，贯穿肛肠疾病的基本知识，使患者精神上有一个稳定的内环境，要让患者相信，通过医生、护士及患者家属几个方面的精心治疗与护理，伤口会愈合的更快更好，并发症会更轻更少。
二、合并病的护理
肛肠病发生于各个年龄阶段，也发生于各个职业。病人入院后，主要是医治肛肠疾病，往往有一些患者隐瞒了其它疾病和一些慢性病，这就要求护士在护理工作中，利用一切和病人接触的机会，一丝不苟的做好观察和了解工作，对病人的生命指标、意识状态、精神面貌、表情体态、语言、饮食、睡眠、排便排尿、皮肤色泽等仔细观察了解，协助医生做好病史的采集，做好化验检查，对一些慢性病如心脑血管病、肺心病、肾病、糖尿病、慢性传染病肝炎、癌症及中、重度贫血等及早做出诊断，如有类似的病例，要结合该病的具体情况，明确治疗及护理方案，以防在治疗肛肠病中发生偶然性的意外事故。
三、肛肠术后常见并发症的护理
肛肠术后常见的并发症有尿潴溜、疼痛、创口出血、肛门水肿、便秘、粪嵌塞、腹胀、发烧、自汗、直肠炎、里急后重等。所以肛肠科手术后常见并发症的护理是肛肠科术后护理的重点。下面就出血等常见并发症作重点阐述。
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1.出血
肛肠术后易出血的原因有：（1）肛瘘、肛瘘术中止血不彻底，术后结扎线脱落导致出血；（2）内痔行结扎切除术，扎线脱落大出血；（3）内痔行痔全息注射,注射过深坏死时侵蚀大血管易大出血；（4）其它硬化剂，内痔注射后药液性坏死偶然亦有大出血发生。
根据以上原因，在护理上对术后出血的并发症应保持高度警惕性，尤其是当日手术病人应作重点观察，力求做到巡视病人，勤观察、勤询问，一般肛门外出血较晚易发现和处理，我们认为高度重视直肠内的出血（大多由创口出血逆流至直肠内）这样的出血不易发现，常忽视内出血的一些特殊表现，待明显症状出现时（如腹胀，有便意感，心慌，脉细，面色苍白等）其出血量大约都在500ml以上，所以临床上对病人应细心观察，必要时用肛门镜检查。绝不能以伤口 敷料有无血染为判断出血的标志，另外定时测患者的生命体征及四肢末梢的皮温。遇有可疑情况时，应及时检查处理报告医生。
2.疼痛
术后疼痛除常规对症治疗外，应重视术后第以次排便疼痛。我院对肛肠手术病人术后大都要求控制2-3天以后排便。据临床观察，很多术后病人都担心第一次大便是否顺利，是否疼痛。对此除做好解释宣传工作外，嘱其病人在大便前5-6分钟可先口服止痛药后再大便，可减少疼痛，防止便秘。必要时可口服麻仁丸、自制便舒、艾者思、番泻叶等缓泻药物。困难者可用开塞露导便或行清洁灌肠。
3.尿潴留
如术后发生尿潴留护理人员首先应做好病人的思想工作，解除顾虑，消除紧张情绪，局部给予热敷后选择合适的环境条件一般都可自行排尿，也可在手术数小时后取出肛门直肠内塞的敷料，或条件反射、物理、针刺措施后仍不能自行排尿时，可行导尿术。
4.便秘
因病人术前均进行清洁灌肠，因此术后当天无大便，由于手术结束时肛门内填塞敷料，病人都有下坠感及便意，要告知病人这是由于肛门内敷料刺激所致，因此要让病人养成每天定时排便的习惯，这样既可以排净大便，又可以防止便秘，对伤口的早日愈合起到积极的作用。一定要嘱病人不要乱服泻药，特別是一些刺激性强的药物，如果导片等。可让病人口服一些刺激性小的缓泻药如润肠丸等。
5.术后换药
肛门疾病手术后换药是非常重要的一个环节，而每次大便后的坐浴是必不可少的，换药时药纱条要紧贴在伤口上防止假愈合。若肉芽生长过盛或水肿可外敷高渗盐水，必要时可用剪刀剪掉增生的肉芽组织，换药时动作要轻柔以减少病人的痛苦。
结语：目前治疗肛肠疾病最有效办法就是手术治疗，如各期痔、瘘、裂等。我院通过对1014例肛肠手术患者的术后临床护理认为，临床护理是治疗中的一个重要环节。无论从心理、饮食等方面，还是术前、术中及术后护理方面，都是十分重要的。但是手术后常见并发症的护理和术后换药是提高手术治愈率和缩短疗程的关键所在。
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