大连【大连肛肠专科医院】女儿痔疮疑

　　前不久，一位十八岁的小姑娘跟随妈妈来看病。

　　小姑娘告诉我，她是一家知名化妆品公司的柜台销售人员。大约在一个月前，她因吃火锅出现大便干燥，肛门好几天都不舒服，但她也没当回事。可最近几天洗澡，她发现肛门长了皮赘，不痛不痒的，也不流血。去社区医院检查，医生说是痔疮，但还不用治疗。

　　想起妈妈的肛门上也长了好多一样的东西，小姑娘就认为痔疮是妈妈传染的，这几天跟妈妈怄气，惹得妈妈哭了好几场。

　　其实小姑娘是错怪妈妈了。目前认为，痔疮并不会传染。

　　既然如此，妈妈的痔疮是怎么回事呢?这极有可能是怀孕生产导致的，因为孕期饮食结构的改变和特殊的生理周期是痔疮高发的主要因素。

　　一方面，为了保证胎儿的营养供应，孕妇盆腔内动脉血流量增多，随着胎儿发育，子宫日益增大，又会压迫盆腔，使痔血管内的血液回流受到阻碍;另一方面，怀孕后，孕妇原有的饮食结构发生变化，容易出现排便费力或便秘，极易诱发痔疮。

　　此外，顺产也会使痔疮加重。因为当孕妇顺产时，腹腔持续性用力，曲张的动脉容易形成血栓，就会在肛门周围的皮肤形成硬结，导致剧烈疼痛。

　　那医生说小姑娘的痔疮不用治疗，可不可信呢?

　　传统的静脉曲张学说认为痔疮是无用的病变组织，如果发展到一定程度，就应该予以彻底切除，即以痔疮的大小作为治疗的主要指征。这就导致对痔疮的过分治疗，损伤了肛门的正常结构，破坏了肛门控制大便和感受大便的功能。

　　而痔疮最新治疗原则是：无症状的痔无须治疗;有症状的痔，治疗目的重在消除、减轻痔的主要症状，而非根治;解除痔的症状应视为治疗效果的标准。

　　无症状的痔无须治疗，意思是说，如果患者本人无不适感觉，没有出血、疼痛、脱出、瘙痒等症状，即使痔疮很大也不需要治疗。

　　治疗痔疮的目的在于减轻、消除症状，而非根治，有症状的痔疮也无须根治，这是因为80%以上患者可经非手术方法解除症状，且痔疮也不是严重的潜在性疾病，不会发展为恶性病。另外，痔疮有自限性倾向，有明显的发作期和缓解期，缓解期可无任何不适症状，当然也就无须治疗。

　　而发作期多是在明显的诱因作用下才会出现症状的，如不正常排便(指便秘或腹泻)、饮食不节(嗜酒、喜食辣椒等刺激之品)、睡眠不足、过度疲劳、久坐久站等等，这时只要解除诱因、对症处理，一般即可收到良好的治疗效果。

　　即便必须手术，也应尽量缩小手术范围，只处理有症状的痔核，保护可保留的正常肛垫组织。

　　可见，那种为了避免复发，对正常的肛垫作预防性切除的所谓根治术，是极不可取，也是极不科学的。总之，痔疮治疗无须追求根治的办法，也没有根治的办法。

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