肛裂通常是指齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病,按我国临床观察,男性比女性多见。肛裂常发生于肛门后、前正中,以肛门后部居多,在两侧的较少。
中医学认为,肛裂是由于大便秘结、排便太过吃力引起肛门皮肤裂损,反复感染邪毒致局部肛管气血运行不畅,创口失去营养所致。因此,时应保持大便通畅,肛裂时可选用清热润肠和外用清热解毒、生肌收口的药物进行治疗。它有特殊的临床表现,即 剧痛、好发于肛后中线、低愈合率、缺乏肉芽组织、裂口皮肤不生长、肛管高压、常伴发肛乳头肥大和哨兵痔。
肛裂一般分几期?大连金州肛肠医院专家详解肛裂的分期与治疗
肛裂的分期常有二分法、三分法、五分法。
一、肛裂二分法
1、急慢性肛裂
急性肛裂:指肛管皮肤新鲜裂口,无乳头肥大和小兵痔。
慢性肛裂:指肛管陈旧裂口,经反复感染后形成溃疡,合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。
2、早、晚分类法
早期肛裂:裂口新鲜,尚未形成慢性溃疡,疼痛较轻。
陈旧性肛裂:裂口已呈梭形溃疡,同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大,并有周期性疼痛。
二、肛裂三分法 是临床上普通采用的分发,简便实用,明确易行。
1期肛裂:也称初发肛裂,即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤,创口周围组织基本正常。
2期肛裂:也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口,但无合并症,无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。
3期肛裂:即指陈旧性肛裂,一般指肛裂三联症,也包括四联症等提法。其表现为裂口呈陈旧型溃疡,合并肛乳头肥大及哨兵痔,或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。
三、肛裂五分法 多为国外学者所采用。
1、狭窄型:内括约肌呈痉挛状态,肛管紧张狭小,有典型的周期性疼痛,在肛裂中此类占70%以上。
2、脱出型:由内外痔脱出、发炎所致肛裂。疼痛轻,肛管无明显狭窄。
3、混合型:狭窄型和脱出型混合而成的肛裂。
4、脆弱型:肛管皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性溃疡。
5、症候型:克罗恩病、溃疡性大肠炎、肛管结核、梅毒等症候性肛裂。肛管术后创伤延迟愈合的裂口也属于此。
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