早期治疗是预防肛肠疾患的关键:肛乳头瘤虽为良性肿瘤,但肛乳头瘤的发生主要与肛窦炎有着密切的关系,二者互为因果。
肛乳头瘤手术治疗:
虽然手术治疗对肛乳头瘤是根治性的,但要严格掌握其手术时机。要根据其病情不同时期的发展,采用相应的综合治疗方法,对早期的采用一些预防性的治疗,对不能手术的病人,在治疗的同时,配合中药灌肠治疗[2],以提高疗效。在手术当中要注意保护肛管皮肤,尽量减少对肛管皮肤的损伤,避免后遗症的发生。
手术中对较大的乳头瘤,结扎时应贯穿做“8”字缝扎,以防结扎线滑脱并发大出血,肛乳头瘤位于齿线处,须将其齿线以下部分切开后再行结扎,以免引起术后疼痛、水肿。若出现大出血和疼痛,水肿,应及时给予局麻在窥镜下结扎止血,中药坐浴以止痛消肿。
肥大性肛乳头结扎术,术后一般不再复发。根据蒂部的粗细可采用结扎术或切除术。
【适应证】 肛乳头肥大,蒂部粗大者。
【原理】 阻断血液供应,使其自然坏死脱落。
【特点】肛乳头肥大结扎术 操作简便,疗效可靠。
【操作步骤】 取截石位或左侧卧位,肛管常规消毒,不需麻醉,拉开肛门,用蚊式止血钳夹住肛乳头根部,以10号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。
手术方法
(1)肛乳头瘤切除结扎术:
侧卧位,肛镜下用弯钳夹住乳头瘤根部,沿血管钳基部,剪开少许乳头根部皮肤,乳头瘤较小可以行单纯结扎术,乳头瘤较大基底较宽可用4号或7号丝线贯穿乳头瘤根部,做“8”字结扎,剪去血管钳上的乳头瘤。术后每日热水坐浴。
(2)冷冻疗法:
在肛内镜下,显露肛门乳头瘤,将冷冻探头对准瘤体表面,将其冷冻成一结晶球。术后每日局部常规用药预防感染。瘤体因冷冻后组织变性,液化坏死脱落,最后组织修复,达到治愈目的。在治疗中应控制冷冻的范围,过大则损伤正常肛管组织,术后产生水肿和疼痛,过小则瘤体脱落不全,极易再生。
(3)电灼法:
肛门部常规麻醉,在肛门镜下暴露出肛乳头瘤,用高频电灼探头按压在瘤体根部,开通电源,将乳头瘤彻底烧灼之。此法适合瘤体较小的患者,优点是操作方便,疗效可靠,一次可治疗几个乳头瘤。术后每日用痔疮膏或痔疮栓纳入肛门内,七天可愈。
PPH术治疗肛乳头瘤
肛乳头瘤早期治疗是预防肛肠疾患的关键,肛乳头瘤虽为良性肿瘤,但其发生主要与肛窦炎有着密切的关系,手术治疗对肛乳头瘤是根治性的,但要严格掌握其手术时机。要根据其病情不同时期的发展,采用相应的综合治疗方法,对早期的采用一些预防性的治疗,如局部改善血循环,促进炎症吸收等非手术治疗,而手术治疗目前采用的PPH治疗等方式损伤性小,术后恢复快。