肛门疼痛是一种十分不愉快体验,尽管一般都没有生命危险,但是对人们的生活和工作却有很大的不良影响,甚至长期病变可对人的心理也产生不良的影响。因此,建议有肛门疼痛症状的患者,首先应该到肛肠专科医院检查确诊,在医生的指导下进行正确的治疗。
引起肛门疼痛的原因很多,肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状,为多种肛门直肠疾病所共有。由于肛门组织内的血管神经较丰富,对于外伤和炎症的刺激较敏感,即使是很小的损伤和很局限的炎症,也可以引起严重甚至剧烈的疼痛不适。
1.肛裂 肛裂是肛门疼痛最常见的原因,而且多数都是慢性肛裂,或者叫做“陈旧性肛裂”。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛,可持续数分钟。另外,由于排便的刺激,内括约肌可呈持续性痉挛,引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛;往往可持续数小时之久,患者坐卧不安,十分痛苦;严重者可疼痛24小时以上。除了疼痛,肛裂者常伴有出血、便秘等症状。可口服通便药物,局部可以热水或中药煎剂坐浴,可用“痔疮膏”涂敷,肛门内纳入“痔疮栓”,可以有效地缓解症状。病程较长,已经转成慢性者,建议手术治疗。
2.肛管皮肤擦伤 肛管皮肤擦伤多见于某些特殊原因,例如同性恋的肛交,或者往肛门内插异物,导致肛管的皮肤损伤,可以引起较强烈的疼痛不适。建议在进行性活动时注意应用润滑剂预防;肛门内外可涂敷“痔疮膏”;中药清热解毒煎剂薰洗。
3.血栓性外痔 血栓性外痔轻者有异物感,形成的血栓较大,可产生较严重的疼痛。由于肛周静脉血管破损,血块凝结而成血栓,在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节,一般在截石位3点、9点处。可口服止痛药物,局部涂敷“痔疮膏”,症状较严重,或是反复多次发作,建议手术治疗。
4.肛旁脓肿 肛旁脓肿初期以胀痛为主,脓肿形成以后疼痛较剧烈,尤其是位置较浅的脓肿。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同,出现的症状和体征也各有异。建议早期进行一次性根治手术治疗;静脉点滴消炎药一般无效,即使暂时控制住了炎症,将来还会再次复发,不如早期手术彻底治疗。
5.外痔水肿 外痔水肿以坠胀、灼痛为主,表现为肛门边缘局限性肿块,质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累,大便时努挣或手术刺激等造成。建议保持排便通畅,局部涂敷“痔疮膏”,肛门纳入“消炎栓”,必要时需手术治疗。
6.肛门异物损伤 肛门异物损伤多为外伤异物残留或饮食不当,鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致,故需请医生仔细检查,取出异物,疼痛即能缓解。若滞留时间过长,可引起局部感染。
7.肛窦炎 肛窦炎一般为肛门部微痛、坠胀,排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛,若括约肌因受刺激而挛缩,疼痛则加剧,并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭,日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。建议用“消炎栓”纳入肛门内;或者用清热解毒中药或西药抗菌素保留灌肠;迁延不愈者可行局部封闭疗法。
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